インプラント公開中

犬歯が長すぎたり、位置が少し移動してしまったらどうでしょう。
他の歯とのバランスが崩れて、暁合筋が過剰に緊張することになってしまいます。
さらに、支点としての仕事ができなくなることで、すべての歯が噛み合うことになり摩耗や過重負担が起こりかねません。
犬歯が横に生えてしまった八重歯は、犬歯本来の仕事ができない歯列異常なので矯正しないと他の歯に負担をかけることになります。
リラックスした状態で下顎を後にずらし、上下の犬歯が合うような噛み合わせになるように調整することが不正唆合を解消する基本です。
一本の歯を失うことはすべての歯を失うことに通じる前歯が抜けると見た目が悪いので、義歯や差し歯などで補完します。
ところが、奥歯は見えないためか、歯を失ってもそのまま放置している方がいらっしゃいます。
たしかにしばらくは何も問題は生じないでしょう。
しかし、年月が経ち中高年になると、ある日前歯を失うという体験を味わうことになります。
すべての歯はそれぞれ役割があり、支え合って機能していますので、一本の歯が抜けるとその周囲の歯が役割を分散して担います。
たとえば、下顎の右側の臼歯が抜けると、当然右上に歯があったとしても右側では噛めないので、左側だけで噛むようになります。
それが毎日続くと、左側の白歯に岐合力が集中するので働きすぎになります。
そして、左側臼歯を失いその役割を前歯も一部手伝うようになるのです。
上下の前歯で岨噂するうちに前歯に暁合が集中します。
歯の生え方を見ると、下顎の前歯がやや前方に傾き、上顎の歯の下側に入り込み、上顎の歯は下顎の前歯に被さるようになっています。
岐合圧は下顎の前歯が上顎の前歯を突き上げるような方向にベクトルが集中します。
これが行きすぎないようにストップをかけていたのが、実は奥歯の存在だったのです。
ストッパーである奥歯がなくなった場合、下顎の前歯が上を突き上げた結果、上の歯は徐々に隣の歯との隙間を空けながら前方に出てきます。
常に下からの圧力がかかっているのですから最後には耐えられなくなり、上の前歯がぐらぐらして、やがては抜けてしまうのです。
また、上の前歯が抜けた場合には、奥歯で噛めなくなるだけでなく、前歯もないので使えません。
このままでは不自由なので入れ歯で処理します。
その場合、残っている自分の歯に爪のような装置(クラブス)をつけて入れ歯を維持します。
噛む力は入れ歯に集中するために、入れ歯を支えている爪が取りつけられている自分の歯に岐合力が集中することになります。
その結果、噛む力が恒常的にかかるために耐えきれなくなり、残っている歯も最終的にはぐらぐらして抜ける運命になります。
歯の数は少なくなればなるほど、残っている歯に岐合力が集中するので最終的には歯を失うことになります。
口腔の機能はオーケストラのアンサンブルのようなものです。
口腔を構成するすべての組織が共同で機能しています。
たとえば奥歯一本を失うとコントラバスのないオーケストラのようになり、前歯一本を失うと第一バイオリンを失った状態になると考えてもいいでしょう。
この機能をフルートでは補えません。
歯を失うということは、このようなものでまったく別の楽器では補うことができないのです。
最近はインプラントの普及で、周囲の歯に余計な負担をかけないように治療することが可能になっていますが、基本的には歯を失わない努力が大切ですし、不幸にも失ってしまった場合は、他の歯に負担をかけないように早めの治療が必要であることは言うまでもありません。
そのときに、不正岐合が起こらないように注意を払うことが必要なのです。
計画的に理想の姿を追求する「歯周病で歯がぐらぐらしてきたので抜いてインプラントを入れたい」という患者さんが増えています。
インプラントはブリッジや義歯と違って、前後の健康な歯を削ったり、爪で支える必要もなく仕上がりもきれいなので、その気持ちはわかります。
しかし歯周病が原因で歯がぐらぐらしている状況であれば、すぐに抜いてインプラントにするという治療法は禁物です。
歯科医師としては、抜けたところにインプラントを入れるのは実に簡単です。
現在の技術は抜けたところにすぐにインプラントを塩入し、上部構造(歯の部分)を取り付けて一日で治療が完成するイミーディエットローディング(即時荷重)の治療法も確立されています。
成功率も九七%以上と安全で確実な方法です。
だからといって、一本抜けたら即、一本インプラントにするというのは安易すぎると思うのです。
歯周病は歯周組織が破壊される感染症なのですから、適切な治療を実施しなければ、すべての歯を失う危険性があるからです。
まず歯周病の治療を行い、治療状況を見ながら残す歯と抜かなければならない歯を判断します。
歯周病の治療は虫歯と遠い、一本がだめになったらそこを治療すればいいというものではなく、口腔全体が細菌に感染している可能性があり、歯周病を発症している場所すべてを治療しなければ、感染拡大を食い止めることはできません。
すでに歯周組織まで感染し歯がぐらぐらしている歯については、抜歯してそれ以上の感染拡大を食い止めることも治療としては必要になります。
もちろん、歯周病の治療がうまくいき、少ない数の抜歯で問題ない場合は、インプラントか部分義歯、あるいはブリッジにするかを決めます。
しかし歯周病が重症で全体に広がってしまっている場合には、すべての歯を失うことも視野に入れて、最終的にどういう形で噛みたいのかの計画を立てなければなりません。
残せる歯はできるだけ残しますが、歯がない部分に対しては長期的な計画を立てることが大切です。
連結の上部構造(歯)をインプラントでつけるのか、歯周病で歯が全滅の場合抜いて総義歯かあるいはインプラントにするのか、患者さんが望ましいという状態をイメージして計画を立てて治療しなければ、後で何度も手直しすることになります。
奥歯が抜けたのでブリッジに、前歯が二本抜けたのでインプラントを二本塩入して、ということになると、身体の負担も大きく時間も費用も莫大にかかるだけでなく、不正唆合が起こる原因ともなります。
最近はインプラントの技術もかなり進んでおり、できる限りインプラント体の埋人数を少なくして、多くの上部構造(歯)を形成するという方法が開発されています。
というのも、一本の人工歯に対して、一本のインプラントという形で埋入すると、インプラント体とインプラント体の距離が狭くなり、炎症を起こすリスクが高くなることがわかってきたからです。
現在はインプラントの本数を減らして、上部構造を適正につけるという考え方が主流になっているので、最終的な姿とそれを実現する計画がいっそう必要になってきます。
歯がぐらぐらしたから抜いてインプラント埋人という考え方ではなく、歯周病の治療の進行具合で、どれくらい自分の歯を残せるのか、歯を失った場所についても、一本のインプラント体で二本三本の上部構造(歯)をつけられるのではないかなど、最終的にどのような歯の形にするかを考えた上で治療することが求められます。
インプラント治療が日本に導入されて二五年以上経ち、ようやく多くの歯科医師がインプラント技術を臨床で当たり前に使うようになりました。
しかし、しっかりとした技術習得がないままに、とりあえず塩入して抜けたらまた埋入すればいいという考えや、複数のインプラント体をむやみに塩入するというケースも見られ、複数本塩大したことで骨の吸収が進んでしまうということも現実に起こっています。

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